Diagnostyka chorób jelita cienkiego jest trudna, objawy są często niecharakterystyczne, a stosowane dotychczas metody diagnostyczne niedoskonałe. Badanie radiologiczne nie wykrywa małych zmian, tradycyjne badanie endoskopowe ma ograniczony zasięg, powoduje dyskomfort u pacjenta i może wymagać podania mu leków uspokajających, a enteroskopia śródoperacyjna jest badaniem inwazyjnym. Nową metodą pozwalającą na nieinwazyjną ocenę błony śluzowej jelita cienkiego i umożliwiającą rozpoznanie chorób tej części przewodu pokarmowego jest endoskopia kapsułkowa. Została ona opracowana w latach osiemdziesiątych przez dr Gavriela Iddana z Izraela. Badanie wykonuje się za pomocą kapsułki endoskopowej PillCam™ SB. Jest to urządzenie bezprzewodowe, zbudowane z biokompatybilnego materiału, mające niewielkie rozmiary (11x26 mm) i ważące zaledwie około 3,5 g. W jego skład wchodzą: miniaturowa cyfrowa kamera wideo, która może wykonywać zdjęcia przy bardzo małym oświetleniui niewielkim zużyciu energii, soczewka, źródło światła w postaci sześciu diod LED, bateria, nadajnik oraz antena. Kapsułka PillCam™ SB jest połykana przez pacjenta i następnie przemieszcza się biernie przez przewód pokarmowy dzięki jego ruchom perystaltycznym, wykonując 2 zdjęcia na sekundę i przesyłając je za pośrednictwem umieszczonych na skórze brzucha 8 czujników do rejestratora danych noszonego przez pacjenta na pasie.W czasie 8 godzin trwania badania kapsułka PillCam™ SB wykonuje około 50 tysięcy zdjęć. Dzięki temu możliwe jest obejrzenie powierzchni znacznej części jelita cienkiego. Szerokość pola widzenia kamery wynosi 140°, a uzyskane obrazy są powiększone ośmiokrotnie, dzięki czemu można obserwować zmiany już od średnicy 0,1 mm. Po zakończeniu badania uzyskane dane przekazywane są z rejestratora do komputera, gdzie specjalne oprogramowanie RAPID™ przetwarza je na obrazy wideo, które następnie są analizowane przez lekarza.Badanie jest nieinwazyjne, bezpieczne, dobrze tolerowane przez pacjentów i może być przeprowadzone ambulatoryjnie. Można je bezpiecznie wykonywać u dorosłych i dzieciw wieku powyżej 9-10 lat. Wskazaniami do badania jelita cienkiego kapsułką endoskopową są: przewlekłe krwawienie z przewodu pokarmowego, przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza, podejrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna, choroba trzewna, zespoły polipowatości przewodu pokarmowego, podejrzenie guza jelita cienkiego, uszkodzenia jelita po stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub radioterapii.W celu odpowiedniego przygotowania przewodu pokarmowego do badania pacjent powinien pozostawać na czczo przez 8-12 godzin przed rozpoczęciem badania, sugeruje się także przyjęcie środków przeczyszczających dzień wcześniej. W trakcie badania pacjent może kontynuować swoją zwykłą codzienną aktywność. Powinien jednak unikać intensywnego wysiłku fizycznego oraz przebywania w polu elektromagnetycznym, dlatego do czasu wydalenia kapsułki nie wolno wykonywać badania przy użyciu rezonansu magnetycznego. Do normalnej diety pacjent powraca po zakończeniu badania.W prowadzonych badaniach klinicznych udowodniono skuteczność endoskopii kapsułkowej wykazując, że pozwala ona częściej wykryć przyczynę przewlekłego krwawienia z przewodu pokarmowego, którego źródłem mogą być zmiany naczyniowe, owrzodzenia i guzy nowotworowe. W lipcu 2003 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) uznała badanie kapsułką endoskopową za metodę z wyboru w diagnostyce patologii jelita cienkiego. W uzasadnieniu tej decyzji podano, że odsetek pacjentów,u których udaje się stwierdzić zmiany będące prawdopodobną przyczyną diagnozowanych objawów, to w przypadku badania kapsułką 71%, podczas gdy ten sam odsetek dla wszystkich innych metod diagnostycznych traktowanych łącznie (gastroskopia, kolonoskopia, pasaż, enteroskopia, tomografia komputerowa, angiografia), wynosi zaledwie 41%.Opracowanie: Dr n. med. Ewa Wrońska Klinika Gastroenterologii CMKP Centrum Onkologii w Warszawie

Najczęściej zadawane pytania

Podobne artykuły:

Wersja do druku